Revisión de la evidencia de estudios de supervivencia de pacientes con prótesis valvular biológica / Review of the evidence in survival studies of patients with a biological valve replacement

Resumen Introducción: las modificaciones en las características estructurales/funcionales de las prótesis valvulares han derivado en un aumento en las curvas de sobrevida/supervivencia de los pacientes, dada la reducción de las tasas de morbilidad y mortalidad posteriores a intervenciones quirúrgicas de las válvulas cardíacas y los cambios sustanciales en la relación costo-efectividad y costo-beneficio de estos procedimientos. Objetivo: conocer la supervivencia de pacientes mayores de 60 años de edad, con prótesis valvular biológica. Materiales y métodos: revisión de estudios de seguimiento publicados en los cuales se evaluó la supervivencia de los pacientes sometidos a reemplazo valvular. Se hizo una búsqueda de artículos científicos registrados en la base de datos PubMed, de acuerdo con los descriptores seleccionados como palabras clave − Prótesis Valvulares Cardíacas/Heart Valve Prosthesis, Bioprótesis/Bioprosthesis, Supervivencia/Survival − en el programa de gestión de referencias EndNote. Se valoró la fuerza de evidencia científica de cada uno de los artículos seleccionados con la escala de McMaster para estudios cuantitativos. Resultados: se obtuvieron 12 referencias y se descartaron 5 (41,7%); calificación global de "fuerte" con la escala de McMaster 7 (58,3%). El tiempo promedio de seguimiento fue de 13,7 años y la razón de masculinidad de 1:0,8. La edad promedio de los pacientes fue 67,2 (rango 60,0-78,5) años. La supervivencia promedio a diez años fue del 65%. Conclusiones: se observa mayor supervivencia entre los pacientes sometidos a reemplazo valvular mecánico versus biológico; sin embargo, la literatura plantea como opción razonable el uso de prótesis biológicas en pacientes mayores de 60 años. Se reconoce, así mismo, la necesidad de hacer más estudios que puedan corroborar los hallazgos.

Abstract Introduction: The modifications in the structural / functional features of replacement valves have led to an increase the survival curves of the patients. This can be seen in the reduction in morbidity and mortality rates after the surgical intervention of the cardiac valves, as well as the substantial changes in the cost-effectivity and cost-benefit ratio of these procedures. Objective: To determine the survival of patients over 60 years of age with a biological valve replacement. Materials and methods: A review of follow-up published studies that evaluated the survival of patients subjected to a valve replacement. A search was made of the scientific articles registered in the PubMed databases, using the selected descriptors as Key words: Heart Valve Prosthesis, Bioprosthesis, Survival, in the references management program-EndNote. The strength of the scientific evidence in each of the selected articles was assessed using the McMaster scale for quantitative studies. Results: A total of 12 references were found and 5 (41.7%) were discarded, and 7 (58.3%) had an overall "strong" score with the McMaster scale. The mean follow-up time was 13.7 years, and the male ratio was 1:0.8. The mean age of the patients was 67.2 (range: 60.0-78.5) years. The mean survival rate at 10 years was 65%. Conclusions: A higher survival was observed between the patients fitted with a mechanical versus a biological valve. However, the literature has established the use of a biological replacement valve as a reasonable option in patients over 60 years of age. It is also recognised that more studies are needed that can corroborate the findings.

Vigilancia de las agresiones causadas por animales susceptibles a rabia, una lesión de causa externa evitable, Casanare-Colombia, 2012-2016 / Surveillance to Aggressions by Rabies-Susceptible Animals, a Preventable Injury Caused by External Causes in Casanare (Colombia) 2012-2016 / Vigilância de agressões causadas por animais susceptíveis à raiva, uma lesão de causa externa evitável, Casanare-Colômbia, 2012-2016

Resumen La vigilancia, prevención y control de la rabia es una prioridad para la salud pública, especialmente, la rabia transmitida por perros (variante 1) y la rabia silvestre. El objetivo de esta investigación fue describir el comportamiento epidemiológico del evento entre 2012-2016 en el departamento de Casanare-Colombia. El estudio fue descriptivo, retrospectivo a partir de la notificación de casos al Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pública-Sivigila-. Variables a estudio: a) características sociodemográficas, b) agresión/contacto, c) exposición, d) inmunización y e) tratamiento. Aplicación de estadística descriptiva y cálculo de indicadores de vigilancia. Datos analizados con el paquete estadístico Epi-Info 7.2.2.2™. El 98.5 % (6036/6131) de casos procedentes de Casanare, distribuidos en 2012 (1229; 20.4 %), 2013 (1180;19.5 %), 2014 (1227; 20.3 %); 2015 (1153;19.1 %), 2016 (1247; 20.7 %); del 72.5 % del área urbana; 55.4 % del sexo masculino; edad promedio 24.3(± 20.7) valor mínimo 0.01 y valor máximo 97 años; 40.7 % de 5-19 años; 37.5 % estudiantes, 13.3 % amas de casa, 5.4 % menores de edad, 19.4 % con registro de ocupación, de ellos, 29.8 % (349/1172) agricultores; 1.5 % hospitalizados; todos vivos. El 80.6 % (721/894) de exposición leve tuvieron tratamiento adecuado, 4.3 % (37/894) se aplicó suero antirrábico; 91.1 % (653/717) de exposición grave con tratamiento adecuado; 26.7 % (1611/6036) de los casos estuvieron expuestos al virus de la rabia. Incidencia por 100.000 habitantes de exposición rábica: 2012-2016 (344.8); tasa de hospitalización 11.5/100 000. Se evidencia el incumplimiento del indicador de tratamiento adecuado, es decir, en los casos clasificados como exposición leve, aplicar únicamente cinco dosis de vacuna antirrábica (esquema de vacunación completo); y, en exposición grave, aplicar el esquema de vacunación completo y suero antirrábico. Se recomienda continuar/mantener las actividades de vigilancia del evento y los esfuerzos para evitar la transmisión de la rabia humana.

Abstract Surveillance, prevention and control of the rabies are a priority in public health, especially when it is transmitted by dogs (variant 1) and by wild animals. This research intended to describe the epidemiological behavior of these events during 2012-2016 in the Casanare Province (Colombia). It is a retrospective descriptive study based on the cases reported to the National Surveillance System for Public Health -Sivigila-. The study variables are: a) socio-demographics; b) aggression/contact; c) exposure; d) immunization; and e) treatment. Application of descriptive statistics and calculation of surveillance indicators: Data were analyzed using the statistical software Epi-Info 7.2.2.2™. The 98.5% (6036/6131) of the cases in Casanare were distributed as follows: 2012 (1229; 20.4%), 2013 (1180;19.5%), 2014 (1227; 20.3%); 2015 (1153;19.1%), 2016 (1247; 20.7%). Out of them 72.5% were in the urban area; 55.4% were male subjects; average age was 24.3 (± 20.7) being the lowest age 0.01 and the highest 97 years and 40.7% were in the 5-19-year range; 37.5% were students, 13.3% housewives, 5.4% minors, and 19.4% had reported occupation (to wit, 29.8% (349/1172) farmers; 1.5% hospital patients; all of them alive). The 80.6% (721/894) with mild exposure were appropriately treated, 4.3% (37/894) were administered anti-rabies serum. The 91.1% (653/717) with serious exposure were appropriately treated. The 26.7% (1611/6036) of the cases were exposed to the rabies virus. Incidence per each 100,000 inhabitants exposed to the rabies was as follows: 2012-2016, 344.8 cases; hospitalization rate 11.5/100,000. It was found a non-compliance with the appropriate treatment indicator, i.e., the cases rated as mild exposure required administering only five doses of rabies vaccine (full vaccine scheme), and the cases rated as serious exposure required administering the full vaccine scheme plus the anti-rabies serum. It is recommended to keep/maintain the event surveillance activities as well as the efforts to prevent the human rabies transmission.

Resumo A vigilância, prevenção e controle da raiva são prioridade para a saúde pública, especialmente a raiva transmitida por cães (variante 1) e a raiva selvagem. O objetivo desta pesquisa foi descrever o comportamento epidemiológico do evento entre 2012-2016 no departamento de Casanare, Colômbia. O estudo foi descritivo, retrospectivo a partir da notificação de casos no Sistema Nacional de Vigilância em Saúde Pública-Sivigila-. Variáveis em estudo: a) características sociodemográficas, b) agressão/contato, c) exposição, d) imunização e e) tratamento. Aplicação de estatística descritiva e cálculo de indicadores de vigilância. Dados analisados com o pacote estatístico Epi-Info 7.2.2.2™. 98.5% (6036/6131) de casos procedentes de Casanare, distribuídos em 2012 (1229; 20.4%), 2013 (1180; 19.5%), 2014 (1227; 20.3%); 2015 (1153; 19.1%), 2016 (1247; 20.7%); de 72.5% da área urbana; 55.4% do sexo masculino; média de idade 24.3(±20.7) valor mínimo 0.01 e valor máximo 97 anos; 40.7% dos 5-19 anos; 37.5% estudantes, 13.3% donas de casa, 5.4% menores de idade, 19.4% com histórico de ocupação, sendo 29.8 % (349/1172) agricultores; 1.5% hospitalizados; todos vivos. 80.6% (721/894) de exposição leve tiveram tratamento adequado, 4.3% (37/894) foi aplicado soro antirrábico; 91.1% (653/717) de exposição grave com tratamento adequado; 26.7% (1611/6036) dos casos estiveram expostos ao vírus da raiva. Incidência por 100.000 habitantes em exposição à raiva: 2012-2016 (344.8); taxa de hospitalização 11.5/100 000. Evidencia-se desatenção do indicador de tratamento adequado, ou seja, nos casos classificados como exposição leve, aplicar unicamente cinco doses de vacina antirrábica (esquema de vacinação completo); e, em exposição grave, aplicar o esquema de vacinação completo e soro antirrábico. Recomenda-se continuar/manter as atividades de vigilância do evento e os esforços para evitar a transmissão da raiva humana.

[Burden of disease by external causes of injury in Casanare-Colombia, 2008-2012]. / Carga de enfermedad por lesiones de causa externa en Casanare, Colombia, 2008-2012.

OBJECTIVE: To estimate the burden of disease for external causes of injury in the department of Casanare during the 2008-2012 period. MATERIALS AND METHODS: Retrospective descriptive study on the records of the events grouped as external causes of injury notified to SIVIGILA and the events reported to the Epidemiological Surveillance System of External Causes (SIVELCE). Analysis of time, place, and person variables through descriptive statistics, using templates available via WHO in Microsoft Office® Excel 2013 and Epi-Info® 7.1.3. RESULTS: Between 2008 and 2012, 5 829 cases grouped as external causes of injury were notified to SIVIGILA: 751 ophidic accidents (12.9%), 3 774 rabies attacks (64.7%), 1 231 poisoning cases (21.1%), 32 gunpowder injuries (0.5%), and 41 cases of violence (0.7%), with a male/female ratio of 1:1, average age of 25±19,3 (r=0.01-92), and 821 disability-adjusted life years (DALYs) (2. 5 years per 1 000 inhabitants). In turn, SIVELCE received 15 539 reports: 12 834 intentional injuries (82.6%) and 2 704 unintentional injuries (17.4%), with a male/female ratio of 1:1, average age of 28±14.1 (r=0.03-90), correlation between dying by intentional injuries vs. unintentional injuries with an odds ratio of OR=0.12 (X2=1 060.56 1 g.l; p value=0.0), and DALY of 18 179 (55.8/1 000). CONCLUSIONS: The external causes of injury affect men and women equally; DALYs occur at the expense of morbidity. All external causes of injury are preventable; therefore, it is necessary to strengthen surveillance, prevention and control actions.

OBJETIVO: Estimar la carga de enfermedad por lesiones de causa externa (LCE) en el departamento de Casanare durante 2008-2012. MÉTODOS: Estudio descriptivo retrospectivo desde los registros de la notificación al Sivigila de los eventos agrupados como LCE y los eventos reportados al Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Lesiones de Causa Externa (SIVELCE). Análisis de variables en tiempo-lugar-persona mediante estadística descriptiva, con plantillas disponibles vía OMS en Microsoft Office® Excel 2013 y Epi-Info® 7.1.3. RESULTADOS: Entre 2008-2012 fueron notificados al Sistema de Salud Pública (SIVI-GILA) 5 829 casos agrupados como LCE: accidente ofídico 751(12,9%), agresiones por rabia 3 774(64,7%), intoxicaciones 1 231(21,1%), lesiones por pólvora 32(0,5%) y violencia 41(0,7%), razón hombre/mujer 1:1, edad promedio 25±19,3(r=0,01-92) años, años de vida ajustados por discapacidad (AVAD) 821(2,5 años por 1 000 habitantes); y, al SIVELCE 15 539 reportes: lesiones intencionales 12 834(82,6%) y lesiones no intencionales 2 704(17,4%), razón hombre/mujer 1:1, edad promedio 28±14,1(r=0,03-90) años, relación entre morir por lesiones intencionales vs lesiones no intencionales tuvo una razón de disparidad OR=0,12 (X2=1 060,56 1 g.l, valor-p=0,0), AVAD 18 179(55,8/1 000). CONCLUSIONES: Las LCE afectan por igual a hombres y mujeres, los AVAD ocurren a expensas de la morbilidad. Todas las LCE son prevenibles, por tanto, es necesario fortalecer las respectivas acciones de vigilancia, prevención y control.

Conocimientos, actitudes y prácticas para el control de enfermedades transmitidas por vectores en zona rural dispersa, San Luis de Palenque, Casanare-Colombia, 2017 / Knowlegdes, Attitudes and Practices on Vector-Borne diseases at a rural zone of San Luis de Palenque - Casanare, Colombia, 2017

Resumen Introducción. Ante la presencia de un probable brote asociado a IRAG Inusitado -2 casos de mortalidad notificados el 17-05-17 procedentes del área rural de San Luis de Palenque- o a enfermedad de Chagas agudo según los signos/síntomas manifestados, la Secretaría de Salud de Casanare, como parte de las acciones de investigación de brote de evento desconocido, aplicó una encuesta de conocimientos, actitudes y prácticas (CAP) frente a las enfermedades transmitidas por vectores (ETV). Métodos. Estudio descriptivo de encuesta transversal; variables a estudio: características sociodemográficas, conocimiento de las ETV, signos/síntomas, conocimiento y utilización de medidas de control vectorial (MCV), acciones de prevención. Análisis mediante el uso de estadística descriptiva con el programa EPi-Info®7.1.2. Resultados. El 86,8% (33/43) de las viviendas estaba habitada, en cada una de ellas se aplicó la CAP, eran hombres 17(51,5%), mediana de edad 48(±15,1; r=20-69) y tiempo de residencia 21(±18,7) años; agricultores 11(33,3%), profesionales 2(6,1%) y trabajadores no calificados 8(24,2%); trabajan actualmente 15(45,5%). Conocen: Chikungunya 6(18,2%), Zika y fiebre amarilla 5(15,2%), Chagas y dengue 3(9,1%), encefalitis equina 2(6,1%), malaria y leishmaniasis 1(3,0%) respectivamente. En promedio, conocen signos/síntomas 37,1%(r=15-71), MCV 43,9%(r=15-85), usan MCV 18,4%(r=3-30); todos somos responsables del control vectorial 21(63,6%); principal responsabilidad de la autoridad en salud, fumigar 19(57,6%). Conclusiones. Se evidencia un leve conocimiento de las ETV, de signos y síntomas, medidas de control y muy Bajo uso de las mismas, a pesar de asumir como responsabilidad de todos, el control de vectores. Se recomienda fortalecer las medidas de información, comunicación y educación orientadas a la comunidad.

Abstract. Introduction. Due to a probable outbreak related to Acute Grave Respiratory Disease (AGRD) - 2 fatalities reported on 2017-05-17 from a rural zone of San Luis de Palenque- or Chagas disease, Secretary of Health Casanare applied a survey of Knowledges, Attitudes and Practices (KAP) on Vector-Borne diseases (VBD), as part of its investigation on an outbreak of unknown origin. Methods. Descriptive, cross-sectional study, with study variables: sociodemographic features, awareness of VBD, symptoms/signs, use of vector control measures (VCM) and preventive actions. Analysis was done with Epi Info® 7.1.2 using descriptive statistics. Results. KAP was applied on 86,8% (33/43) inhabited houses. KAP was answered by 17 men (51,5%), median age 48 yr-old (r=20-69), mean dwelling time 21-yr ± 18,7. By job, there were 11 farmers (33,3%), 2 professionals (6,1%), 8 non-qualified workers (24,2%), 15 employed (45,5%). On awareness of VBD: Chikungungya 6 (18,2%), Zika & Yellow Fever 5 (15,2%), Chagas & Dengue 3 (9,1%), equine encephalitis 2 (6,1%), malaria & leishmaniasis 1 (3,0%), respectively. On average, dwellers knew about symptoms/signs 37,1% (r=15-71) or VCM 43,9% (r=15-85), use VCM 18,4% (r=3-30); "all of us are responsible of vector control" 21 (63,6%); "main responsibility of health authorities is fumigation" 19 (57,6%). Conclusions. A fair knowledge on VBD, symptoms/signs, VCM is evident; there is very low use of the latter, in spite of assuming it as common responsibility. It is recommended to strengthen measures of Information-Education-Communication (IEC) directed towards the community.

Carga de enfermedad por lesiones de causa externa en Casanare, Colombia, 2008-2012 / Burden of disease by external causes of injury in Casanare-Colombia, 2008-2012

RESUMEN Objetivo Estimar la carga de enfermedad por lesiones de causa externa (LCE) en el departamento de Casanare durante 2008-2012. Métodos Estudio descriptivo retrospectivo desde los registros de la notificación al Sivigila de los eventos agrupados como LCE y los eventos reportados al Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Lesiones de Causa Externa (SIVELCE). Análisis de variables en tiempo-lugar-persona mediante estadística descriptiva, con plantillas disponibles vía OMS en Microsoft Office® Excel 2013 y Epi-Info® 7.1.3. Resultados Entre 2008-2012 fueron notificados al Sistema de Salud Pública (SIVI-GILA) 5 829 casos agrupados como LCE: accidente ofídico 751(12,9%), agresiones por rabia 3 774(64,7%), intoxicaciones 1 231(21,1%), lesiones por pólvora 32(0,5%) y violencia 41(0,7%), razón hombre/mujer 1:1, edad promedio 25±19,3(r=0,01-92) años, años de vida ajustados por discapacidad (AVAD) 821(2,5 años por 1 000 habitantes); y, al SIVELCE 15 539 reportes: lesiones intencionales 12 834(82,6%) y lesiones no intencionales 2 704(17,4%), razón hombre/mujer 1:1, edad promedio 28±14,1(r=0,03-90) años, relación entre morir por lesiones intencionales vs lesiones no intencionales tuvo una razón de disparidad OR=0,12 (X2=1 060,56 1 g.l, valor-p=0,0), AVAD 18 179(55,8/1 000). Conclusiones Las LCE afectan por igual a hombres y mujeres, los AVAD ocurren a expensas de la morbilidad. Todas las LCE son prevenibles, por tanto, es necesario fortalecer las respectivas acciones de vigilancia, prevención y control.(AU)

ABSTRACT Objective To estimate the burden of disease for external causes of injury in the department of Casanare during the 2008-2012 period. Materials and Methods Retrospective descriptive study on the records of the events grouped as external causes of injury notified to SIVIGILA and the events reported to the Epidemiological Surveillance System of External Causes (SIVELCE). Analysis of time, place, and person variables through descriptive statistics, using templates available via WHO in Microsoft Office® Excel 2013 and Epi-Info® 7.1.3. Results Between 2008 and 2012, 5 829 cases grouped as external causes of injury were notified to SIVIGILA: 751 ophidic accidents (12.9%), 3 774 rabies attacks (64.7%), 1 231 poisoning cases (21.1%), 32 gunpowder injuries (0.5%), and 41 cases of violence (0.7%), with a male/female ratio of 1:1, average age of 25±19,3 (r=0.01-92), and 821 disability-adjusted life years (DALYs) (2. 5 years per 1 000 inhabitants). In turn, SIVELCE received 15 539 reports: 12 834 intentional injuries (82.6%) and 2 704 unintentional injuries (17.4%), with a male/female ratio of 1:1, average age of 28±14.1 (r=0.03-90), correlation between dying by intentional injuries vs. unintentional injuries with an odds ratio of OR=0.12 (X2=1 060.56 1 g.l; p value=0.0), and DALY of 18 179 (55.8/1 000). Conclusions The external causes of injury affect men and women equally; DALYs occur at the expense of morbidity. All external causes of injury are preventable; therefore, it is necessary to strengthen surveillance, prevention and control actions.(AU)

Prevalencia de enfermedades crónicas no transmisibles, Trinidad-Casanare / Prevalence of chronic non-transmissible diseases in Trinidad - Casanare

Objetivo: establecer la prevalencia de las enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) en el municipio de Trinidad-Casanare durante 20122014. Métodos: estudio descriptivo, transversal, retrospectivo a partir de datos consignados en los Registros Individuales de Prestación de Servicios (RIPS). Análisis realizado mediante estadística descriptiva con Epi-Info 7.2.0. Resultados: el 11,6%(1.032/8.934) de registros fueron ECNT, en 2012(317; 30,7%), 2013(299; 29,0%) y 2014(416 (40,3%); área urbana 757(73,3%), rural 230(22,2%), sin datos 45(4,3%); hombres 466(45,2%) y mujeres 566(54,8%); edad promedio 40 ±25,8(rango=0,2-106); razón hombre/mujer 4:5. Prevalencia por sistema: respiratorio 301(29,1%), digestivo 253(24,5%), circulatorio 186(18,0%), endocrino 57(5,5%), genitourinario 155(15,0%), trastornos mentales/orgánicos 29(2,8%), osteomuscular/tejido conectivo 20(1,9%); hematológico/anemia 11(1,1%), nervioso 10(1,0%), oncológico/ neoplasias 6(0,6%), genético 4(0,4%). Conclusiones: se evidencia un incremento en el número de personas atendidas durante el período a estudio con predominio del sexo femenino. Se recomienda la vigilancia de estas condiciones en aras de definir prioridades a mediano y largo plazo para la Salud Pública local.

Abstract Objectiv: to determine prevalence of chronic non-transmissible diseases (CNTD) at the municipality of Trinidad-Casanare during 2012-2014. Methods: cross-sectional study on data from the Service Provision Individual Registries (SPIR). Analysis through descriptive statistics using Epi-Info 7.2.0. Results: of all SPIRs, 11,6% (1.032/8.934) were CNTD; by year, 2012 (317; 30,7%), 2013 (299; 29,0%) and 2014(416 (40,3%); by city área, urban 757 (73,3%), rural 230 (22,2%), without data 45 (4,3%); by sex, men 466 (45,2%), women 566 (54,8%). Mean age was 40±25,8 (range=0,2-106); ratio male/ female was 4:5. Prevalence by bodily system: respiratory 301 (29,1%), digestive 253 (24,5%), circulatory 186 (18,0%), endocrine 57 (5,5%), genitourinary 155 (15,0%), mental/psychiatric 29 (2,8%), ostheomuscular/connective tissue 20 (1,9%); hematologic 11 (1,1%), nervous system 10(1,0%), oncologic 6(0,6%), genetic 4(0,4%). Conclusions: this study found out an increase in outpatients attended during the period under study; females were predominant. Surveillance of this conditions is recommended in order to set both medium and long-term priorities for the local Public Health.

Estudio descriptivo del accidente ofídico, Casanare-Colombia, 2012-2014 / ADescriptive Study of Ophidian Accidents, Casanare-Colombia, from 2012 to 2014 / Estudo descritivo do acidente ofídico, Casanare-Colômbia, 2012-2014

Introducción: Entre las lesiones de causa externa, el accidente ofídico es de notificación obligatoria en Colombia. En el departamento de Casanare, la susceptibilidad de sufrir una mordedura de serpiente aumenta dadas sus características geográficas, climáticas, socioculturales y demográficas que favorecen el incremento de morbilidad y mortalidad. Objetivo: Describir la ocurrencia del evento en Casanare entre 2012-2014, con el propósito de fortalecer las acciones de promoción y prevención. Metodología: Estudio descriptivo transversal a partir de registros de la notificación del evento al Sistema de Vigilancia en Salud Pública durante el período a estudio; la información se almacenó en el programa Excel de Microsoft Office®, y se realizó un análisis descriptivo de las variables tiempo, lugar y persona en el programa estadístico Epi-Info 7.1.5®. Resultados: Se registraron 485 casos: en 2012 (175 casos; 36.1%), 2013 (168 casos; 34.6%), 2014 (142 casos; 29.3%); de los cuales 315 fueron en hombres (64.9%), 417 casos del área rural (85.9%), con una edad promedio de 32.4 ± 19.9. En relación a la pertenencia étnica se presentaron 49 casos (10.1%), de los cuales el 83.7% fue en indígenas (41/49). Las actividades más frecuentes al momento de la agresión fueron caminatas por senderos abiertos o labores de agricultura 280 casos (57.7%); realizar trabajos agropecuarios, forestales o pesqueros 124 casos (25.6%). La localización anatómica de la mordedura en orden de frecuencia fue: Miembros inferiores 351 casos (72.4%) y superiores 113 casos (23.3%). Según la atención inicial: Inmovilización de miembro 71 casos (14.7%); sometidos a prácticas no médicas 181 casos (37.3%), y el 54.7% (99/181) se había realizado rezos. La Tasa de incidencia fue de 47.1/100,000 habitantes y de letalidad 0.2% (1/485). Conclusiones: La tasa de incidencia evidenciada superó la del país de 9.2/100,000 habitantes. Afectó a hombres en edad productiva, dependientes del trabajo agrícola; y la atención inicial fue inadecuada en la mayoría de casos, persistiendo el uso de prácticas no médicas. Todas las lesiones son prevenibles, por tanto, las medidas preventivas deben constituirse en la principal herramienta para reducir la incidencia del evento. [Manosalva-Sánchez C, Zuleta-Dueñas LP, Castañeda-Porras O. Estudio descriptivo del accidente ofídico, Casanare-Colombia, 2012-2014. MedUNAB 2017-2018; 20(3): 338-348].

Introduction: Among the injuries of external cause, the ophidian accident is notifiable in Colombia. In the department of Casanare, the susceptibility to suffer a snake bite increases given its geographical, climatic, sociocultural and demographic characteristics that favor the growth of morbidity and mortality. Objective: To describe the occurrence of the event in Casanare between 2012 and 2014, with the purpose of strengthening the actions of promotion and prevention. Methodology:Atransversal descriptive study from records of the notification of the event to the Public Health Surveillance System during the study period. The information was stored in the Microsoft Office® Excel program, and a descriptive analysis of the time, place and person variables was performed in the Epi-Info 7.1.5® statistical program. Results: 485 cases were registered; in 2012 (175 cases; 36.1%), 2013 (168 cases; 34.6%), 2014 (142 cases; 29.3%); cases of which 315 were caused in men (64.9%), 417 cases in the rural area (85.9%), with an average age of 32.4 ± 19.9. Regarding ethnicity, 49 cases were presented (10.1%), of which 83.7% were indigenous (41/49). The most frequent activities at the time of the attack were hiking on open trails or agricultural work with 280 cases (57.7%); performing agricultural, forestry or fishing jobs with 124 cases (25.6%). The anatomical location of the bite in order of frequency was: lower limbs 351 cases (72.4%) and upper limbs 113 cases (23.3%). According to the initial care: immobilization of limbs 71 cases (14.7%); undergoing non-medical practices 181 cases (37.3%), and 54.7% (99/181) preferred to undergo to prays. The incidence rate was 47.1 / 100,000 inhabitants and lethality 0.2% (1/485). Conclusions: The observed incidence rate exceeded the one of the country of 9.2 / 100,000 inhabitants. It affected men of productive age, who were dependent on agricultural work; and their initial care was inadequate in most cases, and the use of non-medical practices was persistent. All injuries are preventable; therefore, preventive measures should be the main tool to reduce the incidence of this accident. [Manosalva-Sánchez C, Zuleta-Dueñas LP, Castañeda-Porras O. A Descriptive Study of Ophidian Accidents, Casanare-Colombia, from 2012 to 2014. MedUNAB 2017-2018; 20(3): 338-348].

Introdução: Entre os feridos de causas externas, o acidente ofídico é uma notificação obrigatória na Colômbia. No estado do Casanare, a suscetibilidade a uma mordida de cobra aumenta devido às características geográficas, climáticas, socioculturais e demográficas que favorecem o aumento da morbidade e mortalidade. Objetivo: Descreva a ocorrência do evento em Casanare entre 2012-2014, com o objetivo de fortalecer as ações de promoção e prevenção. Metodologia: Estudo descritivo transversal de registos da notificação do evento ao Sistema de Vigilância de Saúde Pública durante o período de estudo; a informação foi armazenada no programa Microsoft Office® Excel e uma análise descritiva das variáveis tempo, lugar e pessoa foi realizada no programa estatístico Epi-Info 7.1.5®. Resultados: 485 casos foram registrados: em 2012 (175 casos, 36.1%), 2013 (168 casos, 34.6%), 2014 (142 casos, 29.3%); dos quais 315 eram homens (64.9%), 417 casos na área rural (85.9%), com idade média de 32.4 ± 19.9. Em relação à etnia, houve 49 casos (10.1%), dos quais 83.7% eram indígenas (41/49). As atividades mais freqüentes no momento da agressão foram caminhadas em trilhas abertas ou trabalho agrícola 280 casos (57.7%); realizar trabalhos agrícolas, florestais ou de pesca 124 casos (25.6%). A localização anatômica da mordida em ordem de freqüência foi: membros mais baixos 351 casos (72.4%) e maiores 113 casos (23.3%). De acordo com os cuidados iniciais: Imobilização de 71 casos (14.7%); passando por práticas não médicas 181 casos (37.3%) e 54.7% (99/181) rezaram. A taxa de incidência foi de 47.1/100,000 habitantes e letalidade 0.2% (1/485). Conclusões: A taxa de incidência evidenciada excedeu a do país em 9.2/100,000 habitantes. Isso afetou homens em idade produtiva, dependentes do trabalho agrícola; e o cuidado inicial foi inadequado na maioria dos casos, persistindo o uso de práticas não médicas. Todas as lesões são evitáveis, portanto, as medidas preventivas devem ser a principal ferramenta para reduzir a incidência do evento. [Manosalva-Sánchez C, Zuleta-Dueñas LP, Castañeda-Porras O. Estudo descritivo do acidente ofídico, Casanare-Colômbia, 2012-2014. MedUNAB 2017-2018; 20(3): 338-348].

Conocimientos, actitudes y prácticas frente al control del vector Aedes aegypti, Villanueva-Casanare, Colombia, 2016 / Knowledges, attitudes and practices in front the control of the vector Aedes aegypti, Villanueva-Casanare, Colombia, 2016

Objetivo. Identificar, para Villanueva, los conocimientos, actitudes y prácticas (CAP) de la comunidad frente a enfermedades transmitidas por Aedes aegypti sus factores de riesgo, signos, síntomas asociados con las enfermedades y, medidas de prevención. Métodos. Estudio transversal. Muestreo aleatorio por conglomerados. Análisis realizado mediante estadística descriptiva con Epi-Info 7.2.0. Resultados. 211 encuestas diligenciadas; mujeres 155(73,5%). Edad promedio 34,2±17,2(rango 10-85) años, tiempo medio de permanencia en el municipio 19,2±16,8(rango 1-78) años. Conocimiento sobre rol transmisor del mosquito osciló entre 76,8%-90,5%; desconocimiento sobre signos y síntomas causados por estas enfermedades osciló entre 90%-100. Se encontró bajo conocimiento (8,5%-28,0%) y bajo uso (4,7%-27,0%) de medidas de control basadas en acciones individuales/colectivas. La medida estatal/gubernamental de control más recordada fue fumigación (42,2%). Conclusiones. Existe un conocimiento somero sobre el vector y las enfermedades. Se precisan acciones decididas a través de la movilización social, un acompañamiento intensivo de las comunidades.

Objective. To dentify in Villanueva’s people their knowledges, attitudes and practices (KAP) about diseases transmitted by Aedes aegypti - Dengue, Chikungunya and Zika viruses, their risk factors, disease-associated signs and symptoms, and individual or collective measures against them. Methods. Cross-sectional. Analysis performed using descriptive statistics with Epi-Info 7.2.0. Results. 211 forms completed; women 155(73.5%), mean age 34,2±17,2 years (range 10-85). Mean residence time in the municipality 19.2±16.8 years (range 1-78). Knowledge about the transmission role of the mosquito oscillates between 76.8%-90.5%; ignorance about their signs and symptoms goes between 90%-100%. We found low knowledge (8.5%-28.0%) and low use (4.7%-27.0%) of prevention/control measures based upon individual or collective actions; 57.8% were not visited by a health worker in the last six months. Most remembered Public Health control measure by respondents was fumigation (42.2%). Conclusions. There is lack of knowledge about both vector and its related diseases. Strong, focused actions by health authority are needed through social mobilization, intensive communities’ support and empowerment.

Situación epidemiológica de la Varicela, Casanare (Colombia), 2010-2014 / Epidemiological situation of varicella at Casanare (Colombia), 2010-2014

Resumen Antecedentes: La vigilancia de varicela es necesaria para identificar de manera oportuna los casos y brotes de este evento viral, y así brindar las herramientas para la toma de medidas de control que contribuyan a disminuir la incidencia de la enfermedad. Objetivo: Describir el comportamiento de la varicela entre 2010-2014 en el departamento de Casanare (Colombia). Materiales y métodos: Estudio descriptivo transversal a partir de los registros de notificación del evento al Sistema de Vigilancia en Salud Pública (Sivigila) en el departamento. Se recopilaron los casos confirmados del período tras su depuración, para ser analizados mediante estadística descriptiva con el programa Microsoft Excel® 2013 y obtener medidas relativas, de tendencia y dispersión. Resultados: 2 949 casos individuales de varicela fueron notificados, con edad promedio 16,2 ± 12,7 años; 1 540 casos (52,2 %) fueron varones. El grupo etario más afectado fue el de 1544 años (1 261 casos; 42,8 %); por ciudades/municipios, Yopal reportó 1 200 casos (40,7 %); por áreas de residencia, prevaleció la urbana, con 2 395 casos (81,2 %). La tasa de incidencia promedio fue de 175,9 casos por 100 000; la letalidad fue de 0,1 % (2/2 949). Conclusiones: La distribución de frecuencias de varicela entre 2011 y 2014 sugiere un mayor compromiso de ambos sexos en la población económicamente activa ubicada en la capital del departamento o en el casco urbano de los municipios, y falta de oportunidad en las medidas de prevención primaria. Dado su alto poder epidémico, se recomienda mantener y fortalecer la vacunación, las acciones de vigilancia, prevención y control del evento, y el manejo de casos ya establecidos a través de la higiene personal y el aislamiento temporal.

Abstract Background. Varicella surveillance is necessary to identify as cases as well as outbreaks of this viral disease, in order to take control measures to decrease its incidence. Objective: To describe epidemic behavior of varicella between 2010-2014 at the department of Casanare (Colombia). Methods: Descriptive cross-sectional study from the notification registries of the event to the public health surveillance system (Sivigila) at the department. Confirmed cases were filtered and compiled to be in turn analyzed with descriptive statistics using Microsoft Excel® 2013, to get relative, trend and dispersion measures. Results: 2 949 individual cases of varicella were notified, with mean age 16.2 ± 12.7 years; 1 540 (52.2 %) were male. Most affected group was 15-44 yr. (1 261 cases; 42.8 %); by cities/towns, Yopal reported 1 200 cases (40.7 %); by residence locations, urban was more frequent, with 2 395 cases (81.2 %). Incidence rate on average was 175.9 cases per 100 000; lethality was 0.1 % (2/2 949). Conclusions. Frequency distribution of varicella between 2011-2014 suggests the greatest affliction in economically active population of both sexes located in the main city or in towns' urban areas, and also suggests lack of opportunity with primary health care measures. Given varicella's high epidemic power, it is recommended to maintain and to strengthen vaccination, surveillance, prevention and control actions, as well as established case management through personal hygiene and temporal isolation.

Prevalencia de embarazo en adolescentes, Yopal-Casanare, Colombia, 2013-2014 / Prevalence of teenage pregnancy in Ybpal-Casanare, Colombia, 2013-2014

RESUMEN Objetivo: Establecer la prevalencia de embarazo en mujeres adolescentes desde los registros de nacidos vivos del municipio de Yopal entre 2013-2014. Materiales y métodos: Estudio descriptivo transversal desde la base de datos del módulo de nacidos vivos del Registro Único de Afiliados del Departamento Nacional de Estadística (DANE), suministrado por la Secretaría de Salud de Yopal. Se incluyeron registros completos de toda gestante menor de 19 años. Se estudiaron sus características sociodemográficas, antecedentes de la gestación y características específicas del nacimiento. Análisis mediante estadística descriptiva. Resultados: El 21,9 % (1.286/5.848) de registros correspondieron a gestantes adolescentes entre 1019 años, con edad promedio 17,4 ± 1,47 años; edad promedio del padre 23,9 ± 5,66 años; mediana de embarazos = 1 (rango = 1-4); más de cuatro controles prenatales 707 (55,0 %); primigestantes 1.033 (80,3 %); periodo intergenésico menor de dos años 54 (25,7 %); parto espontáneo 894 (69,5 %) y cesárea 392 (30,5 %); presentaron bajo peso al nacer 54 (4,2 %) neonatos. Conclusión: La prevalencia del embarazo en adolescentes en Yopal fue superior a la nacional, de 19,5 %; las gestantes adolescentes del área rural acceden menos a los controles prenatales. Estos datos conllevan revisar y fortalecer las estrategias municipales de prevención de este evento.

ABSTRACT Objective: To determine the prevalence of teenage pregnancy on the basis of live birth records in the Municipality of Yopal between 2013-2014. Materials and methods: Descriptive cross-sectional study conducted on the basis of the live birth module database contained in the Single Registry of the National Statistics Department (DANE), made available by the Health Secretariat of Yopal. Full records of all pregnant women under 19 were included. Sociodemographic characteristics, pregnancy history and specific characteristics of the birth were studied. Descriptive statistical analysis was done. Results: Of the records, 21.9 %(1,286/5,848) were pregnant teens between 10-19 years, with a mean age of 17.4 ± 1.47 years; mean age of the fathers was 23.9 ± 5.66 years; pregnancy median = 1 (range = 1-4); more than four prenatal visits 707 (55.0 %); primigravidae 1,033 (80.3 %); inter-pregnancy period of less than two years 54 (25.7 %); spontaneous delivery 894 (69.5 %) and cesarean section 392 (30,5 %); low birth weight, 54 (4.2 %) neonates. Conclusion: The prevalence of pregnancy among adolescents in Yopal was higher than the national prevalence, at 19.5 %; pregnant adolescents who come from the rural areas have access to a smaller number of prenatal visits. These data point to the need of revisiting and strengthening municipal strategies for the prevention of teenage pregnancy.

Posible transmisión oral de la enfermedad de Chagas en trabajadores del sector de los hidrocarburos en Casanare, Colombia, 2014 / Possible oral transmission of Chagas disease among hydrocarbons sector workers in Casanare, Colombia, 2014

RESUMEN Introducción. Trypanosoma cruzi, agente etiológico de la enfermedad de Chagas, puede transmitirse por vía oral tras la ingestión de alimentos o bebidas contaminadas. En la semana epidemiológica 14 del 2014, se notificaron dos casos de enfermedad aguda de Chagas en Paz de Ariporo, Casanare, entre trabajadores del sector de los hidrocarburos, episodio que motivó la investigación epidemiológica en el área. Objetivo. Caracterizar la población afectada, establecer medidas de control y confirmar el brote. Materiales y métodos. Se hizo una investigación de brote con los siguientes componentes: a) búsqueda de personas sintomáticas (cuadro clínico sugerente de enfermedad de Chagas según la definición de caso), para remitirlas a atención médica; b) aplicación de una encuesta entomológica en 192 de 197 viviendas; c) inspección sanitaria y análisis microbiológico de muestras de alimentos, y d) estudio de reservorios. La organización y el análisis de los datos se hicieron mediante estadística descriptiva con el programa Epi-Info 7.1.5. Asimismo, se establecieron los índices de infestación en el domicilio y el peridomicilio. Resultados. Se registraron 552 personas expuestas y se confirmaron por laboratorio 40 casos (7,2 %); siete casos se dieron en mujeres (17,5 %) y 33 en hombres (82,5%), es decir, en una relación de 1:5. La edad promedio fue de 39,1 (± 10,8) años, la tasa de ataque, de 7,2 %, y la letalidad, de 5 % (2/40). Los signos y síntomas incluyeron fiebre en el 100 % de los casos, cefalea en el 80 %, mialgias y artralgias en el 65 %, edema facial en el 55 %, y dolor abdominal en el 37,5 %. El tiempo promedio de incubación fue de 17 (3-21) días. El índice de infestación de Rhodnius prolixus fue de 3,3 % en el domicilio y de 2,2 % en el peridomicilio. En los cinco restaurantes inspeccionados, se encontraron condiciones sanitarias deficientes y alimentos con niveles de contaminación microbiológica inaceptables. Por último, un perro y dos zarigüeyas fueron positivos para los anticuerpos IgG en la prueba ELISA. Conclusiones. Mediante el análisis de las características epidemiológicas, ambientales y sanitarias, se confirmó un brote agudo de enfermedad de Chagas por exposición ocupacional y de posible transmisión oral, que podría ser el de mayor proporción reportado hasta la fecha en Colombia.

ABSTRACT Introduction: Trypanosoma cruzi, the etiological agent for Chagas disease, can be transmitted by oral intake of contaminated food or drinks. During epidemiological week 14 of 2014, two cases of acute Chagas disease were notified among hydrocarbons sector workers in Paz de Ariporo, Casanare. Objective: To characterize the affected population, to establish control and prevention measures and to confirm the outbreak. Materials and methods: We conducted an outbreak investigation that included the following components: a) Search for symptomatic people compatible with Chagas disease according to the case definition for their referral to medical services; b) entomological survey (192/197 houses); c) sanitary inspection and microbiological analysis of food samples; and d) study of reservoirs. Data management and analysis were done with Epi-Info 7.1.5 using descriptive statistics. We also calculated intradomicile and peridomicile triatomine infestation indexes. Results: We detected 552 exposed people; 40 had the disease (7.2%), of whom seven were women (17,5%) and 33, men (82.5%), i.e., a male-female ratio of 5:1. The mean age was 39.1 ± 10.8 years; the attack rate was 7.2% and lethality, 5% (2/40). Symptoms included fever (100% of cases), headache (80%), myalgia and arthralgia (65%), facial edema (55%), and abdominal pain (37.5%). The mean incubation time was 17 days (range: 3-21). Rhodnius prolixus domiciliary infestation index was 3.3 % and 2.2% in the peridomicile. In the five restaurants inspected sanitary conditions were deficient and food samples were microbiologically non-conforming. We found a dog and two opossums positive for IgG antibodies by ELISA. Conclusions: Environmental, sanitary and epidemiological conditions at the place confirmed an outbreak of Chagas diseases related to occupational exposure, possibly by oral transmission, which may be the largest to date in Colombia.

[Possible oral transmission of Chagas disease among hydrocarbons sector workers in Casanare, Colombia, 2014].

INTRODUCTION: Trypanosoma cruzi, the etiological agent for Chagas disease, can be transmitted by oral intake of contaminated food or drinks. During epidemiological week 14 of 2014, two cases of acute Chagas disease were notified among hydrocarbons sector workers in Paz de Ariporo, Casanare. OBJECTIVE: To characterize the affected population, to establish control and prevention measures and to confirm the outbreak. MATERIALS AND METHODS: We conducted an outbreak investigation that included the following components: a) Search for symptomatic people compatible with Chagas disease according to the case definition for their referral to medical services; b) entomological survey (192/197 houses); c) sanitary inspection and microbiological analysis of food samples; and d) study of reservoirs. Data management and analysis were done with Epi-Info 7.1.5 using descriptive statistics. We also calculated intradomicile and peridomicile triatomine infestation indexes. RESULTS: We detected 552 exposed people; 40 had the disease (7.2%), of whom seven were women (17,5%) and 33, men (82.5%), i.e., a male-female ratio of 5:1. The mean age was 39.1 ± 10.8 years; the attack rate was 7.2% and lethality, 5% (2/40). Symptoms included fever (100% of cases), headache (80%), myalgia and arthralgia (65%), facial edema (55%), and abdominal pain (37.5%). The mean incubation time was 17 days (range: 3-21). Rhodnius prolixus domiciliary infestation index was 3.3 % and 2.2% in the peridomicile. In the five restaurants inspected sanitary conditions were deficient and food samples were microbiologically non-conforming. We found a dog and two opossums positive for IgG antibodies by ELISA. CONCLUSIONS: Environmental, sanitary and epidemiological conditions at the place confirmed an outbreak of Chagas diseases related to occupational exposure, possibly by oral transmission, which may be the largest to date in Colombia.

Hepatitis B en el establecimiento penitenciario de La Dorada, Caldas, Colombia, 2009 / Hepatitis B at La Dorada prision facility, Caldas, Colombia, 2009

Objetivo: Confirmar brote de hepatitis B (HB) en la cárcel de La Dorada (Caldas), reportado en la semana epidemiológica 5/09, y describir conocimientos, actitudes y prácticas (CAP) sobre la enfermedad entre los internos, guardias y personal administrativo. Métodos: Estudio descriptivo transversal que incluyó: 1) caracterización y descripción del brote; 2) aplicación de encuesta CAP a internos seleccionado y guardias/administrativos; y 3) recolección de muestras de sangre para confirmación mediante HBsAg/AntiHBc, previo consentimiento informado; 4) inmunización a internos susceptibles. Resultados: Se recolectaron inicialmente 16 muestras: 5 (31.3%) fueron AntiHBc/IgM (+), 10 (62.5%) HBsAg (+) y 1 (6.0%) AntiHBc (-); la tasa de ataque fue de 0.4%. 213 internos y 78 guardias/administrativos contestaron la CAP. Entre los internos, la conducta predominante fue heterosexualidad, asistencia reciente a odontología, poco conocimiento sobre HB, bajo uso de preservativo. Por serología, 10 internos (4.7%) fueron HBsAg (+), 5 tenían infección aguda, 2 HBeAg (-) y 3 infección crónica; toda muestra de guardias/administrativos fue negativas. Conclusiones: Se encontró desconocimiento específico sobre HB e inobservancia de medidas de bioseguridad; no se identificó ruta de transmisión; se comprobó uso compartido de máquina rasuradora y carencia de autoclave para esterilizar material odontológico. Todos los internos susceptibles fueron inmunizados; se recomendó evaluar los internos con HBsAg (+), continuar la inmunización a susceptibles, fortalecer acciones de promoción y prevención para HB y capacitar al personal en medidas de bioseguridad.

Objective: To confirm a hepatitis B (HB) outbreak at La Dorada-Caldas prison facility, reported on epidemiologic week 5/09, and to describe knowledges, attitudes & practices (KAP) on the disease among inmates, guards and administrative personnel. Methods: Cross-sectional study included: 1) outbreak description; 2) KAP survey to selected inmates, guards and civil servants; 3) blood sampling under informed consent to conf i rm HB infect ion by HBsAG/AntiHBc; 4) immunization to susceptible inmates. Results: Initially, 16 samples were collected: 5 (31.3%) were AntiHBc/IgM (+), 10 (62.5%) HBsAg (+) and 1 (6.0%) AntiHBc (-); attack rate was 0.4%. 213 inmates and 78 guards/civil servants answered the survey. Among inmates, dominant behavior was heterosexuality, recent dentistry visit, little information about HB and low preservative use. By serology, 10 inmates (4.7%) were HBsAg (+), 5 had acute infection, 2 HBeAG (-) and 3 chronic infection. Conclusions: Lack of specific knowledge on HB and low adherence to biosafety measures were found; another findings were sharing of razors and no autoclave at all. Every susceptible inmate was immunized; it was recommended to make medical evaluation of prisoners with HBsAg (+), to keep on the immunization, to strengthen actions on promotion & prevention on HB, and to train the personnel on biosafety measures.

Conocimientos, actitudes y prácticas en Salud Sexual y Reproductiva, en Yopal, Casanare, Colombia, 2009 / Knowledge, attitudes and practices in sexual and reproductive health, in yopal, casanare, colombia 2009

Introducción: la salud sexual y reproductiva (SSR) es un estado general de bienestar físico-mental-social. Entender los factores de riesgo sexual o que llevan a Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS), permite intervenirlos para mejorar dicho estado. Métodos: estudio de Conocimientos, Actitudes y Prácticas (CAP) con muestreo probabilístico por conglomerados estratificado y multietápico, en 2812 pobladores entre 10-69 años, ubicados en zonas urbana y rural; se solicitó consentimiento y asentimiento informados según normativa. Resultados: 2241 pobladores urbanos (84 porciento) y 426 rurales (16 porciento) contestaron la encuesta. La primera relación sexual en hombres fue 15 (rango=10-25) y en mujeres 17 (rango=10-38). 92 porciento de los encuestados está informado sobre ETS; sólo 47(1,7 porciento) recibieron tratamiento. Conclusión: se encontraron debilidades en los CAP sexuales que inciden en una experiencia riesgosa de la sexualidad e incremento de factores de riesgo para ETS. Se recomendó ampliación de acciones de fortalecimiento en promoción de la SSR y educación sexual integral acorde a la normativa colombiana.